Automatizar la resolución de siniestros suena simple hasta que hay que hacerlo sin abrir la puerta al fraude. Así lo resuelve Qualia Compañía de Seguros con Autoinspector, en su operación de seguros personales.
Automatizar la resolución de un siniestro no es difícil si se ignora el riesgo. El desafío real aparece cuando hay que hacerlo rápido y sin resignar rigurosidad en la validación, el estándar no negociable de cualquier operación que trabaja de la mano de bancos.
Qualia Compañía de Seguros, que procesa siniestros de seguros personales en ese contexto, resolvió esa tensión integrando Autoinspector a su operación.
Cada vez que ingresa un siniestro, Autoinspector clasifica y analiza la documentación, la cruza contra los datos de la póliza, y revisa cada archivo en busca de señales de fraude: metadata alterada, ediciones, documentos ya presentados en casos anteriores. Cuando el caso está en regla, el sistema sugiere el monto a pagar en minutos. El proceso ya está operativo para los flujos de robo de bicicleta, extracción en cajero y robo de bolso.
Más allá de revisar cada documento en busca de alteraciones, Autoinspector cruza la información contra bases externas de fraude, para verificar si ya existen otros siniestros reportados sobre la misma póliza. La combinación de ambas señales —documentación y antecedentes— es lo que arma la propuesta de monto que después revisa el equipo de Qualia.
"Con Autoinspector no solo ganamos velocidad: ganamos ver cosas que a simple vista no se notan, como un documento alterado. Y el resultado aparece directo en nuestra propia plataforma, no en otra", cuenta Santiago Grunauer, referente del proyecto en Qualia.
Qualia y Autoinspector evalúan sumar a futuro la automatización del pago en los casos aprobados, hoy todavía a cargo del equipo de forma manual.
Es la plataforma de inspecciones remotas con inteligencia artificial para la suscripción y resolución de siniestros, que ya utilizan aseguradoras en más de 7 países entre LATAM, EEUU y España, con más de 4 millones de documentos procesados. Parte del ecosistema Ravel, junto a Kach (investigación de fraude) y Piramid (gestión de siniestros).
